Anthropometric Measurements and Laboratory Investigations in Children and Youth With Type 1 Diabetes Before and During the COVID-19 Pandemic.

OBJECTIVES: Our aim in this study was to compare rates of anthropometric, blood pressure (BP) and glycated hemoglobin (A1C) measurements and laboratory screening for hypothyroidism, nephropathy and dyslipidemia in children and youth with type 1 diabetes (T1D), 1 year before and after the onset of COVID-19. METHODS: Clinical data were analyzed from a voluntary registry of children and youth with T1D followed at the BC Children's Hospital between March 2019 and 2021. Logistic and Poisson mixed-effect models were used. RESULTS: Four hundred forty patients, with median (interquartile range) age and time since diagnosis 12.7 (9.5 to 15.4) and 4.7 (2.6 to 7.9) years, respectively, were included. Clinic visits were all in-person before March 2020, and 99% via telemedicine afterward. The number of visits per patient was 2 (2 to 3), with a 6% increase during the pandemic (relative risk [RR], 1.06; 95% confidence interval [CI], 1.01 to 1.10). There was a substantial decrease in height, weight and BP measurements (RR, 0.32; 95% CI, 0.28 to 0.36; RR, 0.34, 95% CI, 0.31 to 0.38; RR, 0.005, 95% CI, 0.002 to 0.014, respectively); only 49% of patients had anthropometric and 1% BP data during the pandemic year, compared with >97% before the pandemic. A1C measurements dropped from 3 (2 to 4) to 1 (1 to 2) per patient per year (RR, 0.53; 95% CI, 0.48 to 0.57). Rates of screening investigations were suboptimal before the pandemic, and these rates continued to decline. CONCLUSIONS: Shifting to telemedicine allowed ongoing care during the pandemic, but the frequency of anthropometric, BP and A1C measurements decreased dramatically. A combined telemedicine/in-person model may be needed to ensure adequate care for this population.

Explorer l’expérience subjective du confinement lié à l’épidémie de la COVID-19 par les familles : une Analyse Interprétative et Phénoménologique (IPA) du discours de parents

Résumé Introduction : Les mesures de confinement liées à la COVID-19 ont entrainé chez les parents et enfants des effets négatifs (stress, inquiétudes) et ont perturbé le fonctionnement habituel de la famille (rythme de vie, habitudes, relations). Objectif : L’objectif de ce travail est de mettre en lumière le caractère idiosyncrasique de l’expérience du confinement, ses conséquences d’un point de vue psychologique, le vécu des parents ainsi que les changements qu’il a induit au sein des familles. Méthode : Le vécu de parents, ayant été confinés en famille, a été étudié à l’aide d’entretiens menés et analysés avec la méthode d’Analyse Interprétative Phénoménologique (en anglais, Interpretative Phenomenological Analysis, IPA). Nous avons interrogé cinq parents (38–44 ans) trois femmes et deux hommes, qui avaient chacun deux enfants minimum (3–13 ans). Résultats : Sept axes majeurs reflétant l’expérience de confinement de ces parents ont été relevés : ils sont illustrés par des extraits d’entretiens (verbatims). Les sujets ont vécu cette expérience comme une parenthèse unique, une opportunité de passer du temps en famille, et de se recentrer sur ce qui compte fondamentalement pour eux. Conclusion : L’expérience de confinement a amené des changements dans le quotidien de ces parents ainsi que dans leur manière d’appréhender leur existence. Une forme de réévaluation positive émane de leur discours. Introduction: The COVID-19 containment measures had many effects on parents and children (stress, concerns), and the functioning of the whole family has been disrupted (lifestyle, habits, relationships). Objective: The objective of this work is to highlight the idiosyncratic nature of the experience of confinement, its psychological consequences, and the changes it has induced within families. Method: Interested in the experiences of parents who had been confined within their families, we conducted interviews with parents and analyzed their discourse using the IPA method. We interviewed five parents (38– 44 years old) with at least two children each (3–13 years old). Three of the interviewees were women. Results: We have identified seven major axes that illustrate the confinement experience of these families: accompanied by extracts from participants’ interviews (verbatims). The subjects lived this experience in confinement as a unique opportunity to spend time with their family and recalibrate what matters to them fundamentally in life Conclusion: The experience of confinement has brought changes in the daily lives of these parents as well as in their way of understanding their existence. A form of positive revaluation emanates from their discourse.

Barriers and Facilitators Related to Delivery of Hospital Pharmacy Services to Women, Children, and Their Families during a Pandemic: A Qualitative Study.

Background: When the COVID-19 pandemic was declared in March 2020, health care professionals were challenged to adapt quickly and efficiently to change their work practices. However, an evidence-informed approach has not yet been used to systematically gather data on barriers and facilitators related to delivery of hospital pharmacy services in Canada. Objectives: The primary objective was to identify and describe barriers and facilitators related to the delivery of hospital pharmacy services to women, children, and their families during the COVID-19 pandemic. The secondary objective was to provide recommendations for improvement in delivery of pharmacy services to enhance patient care during pandemics. Methods: This qualitative study involved semistructured virtual interviews with pharmacists who worked in direct or nondirect patient care throughout the pandemic (since March 2020) at women's and/or children's hospitals in Canada. Individual interviews were completed virtually using conferencing software. An interview guide mapped to the Theoretical Domains Framework version 2 (TDFV2) was used to facilitate the interviews. Interviews were audio-recorded and transcribed verbatim by the principal investigator. Transcribed interviews were coded, mapped to the TDFV2, and analyzed using thematic analysis. Results: Interviews were completed with 21 pharmacists in 7 provinces across Canada. Barriers and facilitators coded to the TDFV2 were grouped into 4 main themes: communication and collaboration, adaptability, health and well-being, and preparedness. Conclusions: Participants highlighted a significant number of barriers that they experienced during the COVID-19 pandemic; overall, however, participants reported that they felt prepared for subsequent waves of the COVID-19 pandemic and future pandemics.

Contexte: Lors de la déclaration de la pandémie de COVID-19 en mars 2020, les professionnels de la santé ont été mis au défi de s'adapter rapidement et efficacement à la situation en changeant leurs pratiques professionnelles. Cependant, une approche fondée sur des données probantes pour recueillir systématiquement des données sur les obstacles à la prestation des services de pharmacie hospitalière au Canada et les éléments facilitant celle-ci n'a pas encore été utilisée de manière systématique. Objectifs: L'objectif principal consistait à identifier et à décrire les obstacles à la prestation de services de pharmacie hospitalière aux femmes, aux enfants et à leur famille et les éléments facilitant celle-ci pendant la pandémie de COVID-19. L'objectif secondaire consistait, quant à lui, à fournir des recommandations pour améliorer la prestation de services de pharmacie afin d'améliorer les soins aux patients pendant une pandémie. Méthodes: Cette étude qualitative comprenait des entrevues virtuelles semi-structurées avec des pharmaciens ayant travaillé dans le domaine des soins directs ou non directs aux patients tout au long de la pandémie (depuis mars 2020) dans des hôpitaux pour femmes et/ou enfants au Canada. Les entretiens individuels ont été réalisés virtuellement à l'aide d'un logiciel de conférence. Un guide d'entretien adapté de la 2e version du cadre des domaines théoriques (TDFV2) [Theoretical Domains Framework] a été utilisé pour faciliter les entretiens. Ceux-ci ont été enregistrés sur bande audio et retranscrits textuellement par le chercheur principal. Les entretiens ainsi retranscrits ont été codés, reportés sur le TDFV2 et analysés par thème. Résultats: Des entrevues ont été réalisées auprès de 21 pharmaciens dans 7 provinces du Canada. Les obstacles et les éléments facilitateurs codés selon le TDFV2 ont été regroupés en 4 grands thèmes: communication et collaboration; adaptabilité; santé et bien-être; et état de préparation. Conclusions: Les participants ont mentionné un nombre important d'obstacles qu'ils ont rencontrés pendant la pandémie de COVID-19; dans l'ensemble, cependant, les participants ont déclaré qu'ils se sentaient préparés aux vagues ultérieures de la pandémie de COVID-19 et aux futures pandémies.

EPPOC (Ecrans en Pédopsychiatrie en Occitanie au temps du COVID) : enquête en juillet 2020 sur l’utilisation des écrans chez les enfants des services de pédopsychiatrie en Occitanie avant et pendant confinement (17 mars au 11 mai): Résultats du volet parents

Résumé Introduction L’enquête EPPOC (enquête flash en juillet 2020 dans les services ambulatoires et hospitaliers de pédopsychiatrie de secteur d’Occitanie) a permis de documenter la vision des parents et des adolescents sur les habitudes d’utilisation des écrans et l’impact du premier confinement (mars à mai 2020) sur ces habitudes en population pédopsychiatrique. À notre connaissance, il n’existe pas de telle étude. Résultats 106 parents ont répondu pour leur enfant (3 à 18 ans, moyenne 11,2 ans). Leurs réponses ont été segmentées en 3 groupes d’âges (45,3 % en maternelle-primaire, 30,2 % au collège, et 24,5 % au lycée). Les enfants utilisent surtout la télévision (93,8 %) et le téléphone portable (81,3 %). Le tiers des enfants utilise leurs écrans plus de 4h par jour le week-end, 11,7 % en semaine : cette dernière proportion augmente à 48,6 % pendant le confinement. Le tiers des enfants ont au moins un type d’écran dans leur chambre : cette donnée est liée à une augmentation du temps d’utilisation des écrans, notamment le week-end. Les lycéens passent la plupart du temps sur les vidéos (91,3 %), les réseaux sociaux (82,6 %) et l’écoute musicale (73,9 %). Les plus petits jouent essentiellement (72,5 %) et regardent des vidéos (70,7 %). L’utilisation des écrans pose problème à 37,3 % des parents avant confinement ;ces derniers limitent surtout l’utilisation des écrans pour les plus petits, ce qui semble avoir des conséquences positives sur la diminution du temps passé par l’enfant sur l’écran. Conclusion Dans cette étude, la population pédopsychiatrique de nos services de soins ne montre pas un profil différent d’utilisation des écrans que la population générale dans la perception parentale. Les éléments principaux aggravant le temps passé sur les écrans dans notre étude sont le fait d’avoir un écran dans sa chambre, l’absence de limitation du temps passé sur les écrans par les parents, et le confinement à domicile. Cependant, il convient de redéfinir l’usage « intensif » des écrans dans la plupart des études, d’une part en fonction de la tranche d’âge, d’autre part en fonction du type d’utilisation au sens large (type des écrans, type d’activité, activité partagée ou non etc.), du retentissement sur la vie quotidienne de l’usager et du degré d’addiction. Le nombre d’heures étudié seul est un paramètre insuffisant pour caractériser la consommation d’écrans et son éventuel caractère inquiétant ;il faut l’enrichir de la notion des moments d’utilisation dans la journée et du type de pratique ainsi que d’un score de dépendance qui aidera à déterminer le degré de retentissement au quotidien et d’envahissement psychique des écrans. De plus, la diffusion de ces paramètres d’étude permettrait au clinicien d’avoir une trame utile d’échanges avec le patient en consultation quotidienne. The EPPOC survey (flash survey in July 2020 in outpatient and hospital child psychiatry state departments in Occitania) allowed documenting parents’ and adolescents’ view on screen use, and on the impact of the first confinement (March to May 2020) on this variable in a pedopsychiatric population. To our knowledge, no such study exists. Results One hundred six parents answered for their child (3 to 18 years old, 11.2 on average). Their answers were fractioned into three age groups (45.3 % of children were in kindergarten-primary, 30. 2 % in college, and 24.5 % in high school). Children mostly use television (93.8 %) and mobile phones (81.3 %). A third of the children used their screens for more than 4hours a day on weekends, 11.7 % on weekdays: this last proportion increased to 48.6 % during confinement. A third of the children had at least one type of screen in their room: this data correlates to an increase of screen time, especially during weekends. Children mainly used screens in the afternoons and evenings, especially in the high school students ro p. During confinement, the number of moments (morning, noon, afternoon, evening, before bedtime, other) of screen use during the day increased for 90.4 % of them. High school students spent most of their time on videos (91.3 %), social networks (82.6 %) and listening to music (73.9 %). The youngest mainly played games (72.5 %) and watched videos (70.7 %). Screen use was a problem for 37.3 % of parents prior to confinement. They put boundaries to screen use mainly for the youngest children: this seemed to have a positive impact on their child's reduction of screen time. Conclusion The pedopsychiatric population of our care units did not seem to have a different screen use profile than the general population, based on their parents’ perception. The main elements increasing the time spent on screens in our study were the child having a screen in his/her room, parents not limiting screen time, and home confinement. However, the adjective “intensive” used in most studies to describe screen use should be redefined to include the child's age, the type of screen use (type of screens, type of activity, activity shared by the parent or not, etc.), the impact on the user's daily life and the level of addiction which should nuance the notion. Describing screen use and whether one should worry about it is a complex issue. The number of hours spent on screens is not a sufficient criterion. One should add the number of moments during the day when the screens are used, and the type of practice as well as a dependency score. These parameters altogether would better characterize the impact of screen use in daily life, and how much it occupies one's mind. In addition, sharing these tools would allow the caregivers to have a useful framework of discussion with the patients.

Situations of family vulnerability and the COVID-19 pandemic

Context: Aware of the difficulties caused by the COVID-19 pandemic for many families with children aged 6 or under, this study focuses on three contexts of potential vulnerability: single parenthood, children with developmental disorders, poverty. Method: A questionnaire, consisting of 69 questions, was transmitted nationally during the first lockdown (from 17 March to 10 May 2020). Among the study sample (n = 490), 36 households were single-parent, and 93 families had a child with developmental impairments. From November 2020 to June 2021, a additional qualitative approach was used to reach the most vulnerable groups (n = 23). Results: The methodology adopted made it possible to identify modes of experience that converge across families in the three contexts (more strengthened intrafamily relationships and investment in protection measures, for example), and others that appear more specific: pressure felt and need for information for single-parent households and those with children with developmental disorders, the burden of home schooling for single-parent households and the poorest, social isolation for single-parent households and difficulties in maintaining the previous food budget for the most precarious. Conclusion: The various pressures felt, the housing (with or without outdoor spaces) and working conditions, the fear of being sick, the negative feelings, etc. must encourage public authorities to implement psychological support mechanisms, particularly for the most vulnerable parents, in order to avoid subsequent physical and/or psychological health problems or even post-traumatic symptoms for parents and their children. © 2022 Société Française de Psychologie Contexte: Conscient·e·s des difficultés engendrées par la pandémie de COVID-19 pour de nombreuses familles ayant des enfants de 6 ans ou moins, l’étude se focalise sur trois contextes de vulnérabilités familiales : familles monoparentales, avec enfants ayant des difficultés développementales et celles en situation de pauvreté. Méthode: Un questionnaire, composé de 69 questions, a été transmis, au niveau national durant le premier confinement (du 17 mars au 10 mai 2020). Parmi l’échantillon d’étude (n = 490), 36 foyers sont monoparentaux et 93 familles ont un enfant présentant des difficultés développementales. De novembre 2020 à juin 2021, une approche qualitative complémentaire a été menée pour atteindre les publics les plus pauvres (n = 23). Résultats: La méthodologie mixte adoptée permet de relever des modalités du vécu qui rassemblent les familles dans les trois contextes (relations intrafamiliales davantage renforcées et investissement des mesures de protection, par exemple), et d'autres qui apparaissent plus spécifiques : pression ressentie et besoin d'informations pour les foyers monoparentaux et avec enfants à difficultés développementales, charge liée à l’école à la maison pour les foyers monoparentaux et les plus pauvres, isolement social pour les foyers monoparentaux, difficultés à maintenir le budget alimentaire antérieur pour les plus pauvres. Conclusion: Les diverses pressions ressenties, les conditions de logement (avec ou sans espaces extérieurs) et de travail, la crainte d’être malades, les sentiments négatifs, etc. doivent inciter les pouvoirs publics à mettre en œuvre des dispositifs de soutien psychologique, notamment pour les foyers les plus vulnérables afin que n'adviennent pas des problèmes de santé physique et/ou psychique ultérieurs voire des symptômes post-traumatiques des parents et de leurs enfants. © 2022 Société Française de Psychologie

Modifications des relations intrafamiliales dans les familles françaises de jeunes enfants pendant le premier confinement lié à la COVID-19

Résumé Introduction: Dans le cadre de la pandémie liée à la COVID-19, l’Etat français a mis en place des mesures de confinement obligeant les parents à rester chez eux avec leurs enfants, tout en assurant, en plus des tâches quotidiennes et du travail, leur scolarité. Objectif: L’objectif de cette publication est de présenter les modifications des relations parents-enfants et entre conjoints pendant cette période et leurs principales sources selon les parents. Méthode: Un questionnaire en ligne du 28 avril 2020 au 29 mai 2020 a permis le recueil des données de 490 familles françaises ayant au moins un enfant de moins de six ans. Une analyse de contenu du corpus discursif a été réalisée avec le logiciel NVivo (version 10). Un traitement statistique quantitatif (réalisé par le logiciel STATA, version 16.1) a testé les relations entre les variables sociodémographiques, ainsi que celles relatives au vécu des parents, et les relations intrafamiliales « tendues » et « renforcées ». Résultats: Si pour 33,3% des répondants, les relations familiales ne se sont pas modifiées, elles se sont renforcées pour 42,5% et tendues pour près d'un quart (24,3%). Conclusion: Comprendre les sources des tensions vécues par les familles de jeunes enfants pendant le confinement, ainsi que ce qui a permis à d’autres familles de mieux vivre cette situation, peut permettre une mise en place de mesures visant à prendre en charge les conséquences du mal-être généré par la vie confinée et à éviter de troubles psychologiques ultérieurs lors de possibles prochains confinements. Introduction: In the context of the COVID-19 pandemic, the French state implemented containment measures requiring parents to stay at home with their children, while ensuring, in addition to daily tasks and work, their schooling. Objective: The objective of this publication is to present the modifications of parent-child and spousal relationships during this period and on their main sources according to the parents. Method: An online questionnaire from 28 April 2020 to 29 May 2020 collected data from 490 French families with at least one child from birth to six years old. A content analysis of the discursive corpus was carried out with NVivo software (version 10). Quantitative statistical processing (using STATA software, version 16.1) tested the relationships between socio-demographic variables, as well as those relating to the parents' experiences, and "strained" and "strengthened" intrafamily relationships. Results: While for 33.3% of the respondents, family relationships did not change, they became stronger for 42.5% and tense for almost a quarter (24.3%). Conclusion: Understanding the sources of tension experienced by families of young children during lockdown, as well as what enabled other families to better cope with this situation, may enable measures to be implemented to deal with the consequences of the discomfort generated by the lockdown and to avoid further psychological problems during possible future ones.

Impact of the 2020 French lockdown due to the SARS-CoV-2 pandemic on emergency consultations for pediatric burns in a regional referral hospital.

INTRODUCTION: SARS-CoV-2 pandemic required the establishment of total lockdown in France from March 17 to May 11, 2020. We analyzed the impact of this lockdown on the pediatric burn population consulting in our burn unit during this period compared to data from previous years in order to analyze our model of emergency care for children burned during this unprecedented situation. MATERIAL AND METHODS: We carried out a retrospective single-center study by reviewing files concerning emergency consultations for children burns during the total lockdown in France in 2020 (COVID group) compared to the same weeks of 2018 and 2019 (no-COVID group). RESULTS: We find a significant decrease in the number of consultations (P=0.02) during the confinement period. In the "COVID" group, we found a significant increase in burn to the hand (P=0.03) and lower limbs (P=0.03). The other criteria evaluated did not find any difference between the groups. Assessment of a possible rebound effect within 2 weeks of total lockdown found an increased incidence of the children burn consultation, an increased number of older children and mainly male. CONCLUSION: The decrease in the number of consultations alerts us to a potential increase in the functional sequelae of burns in these patients at risk. Longer-term follow-up will allow us to assess the consequences of this lockdown on this particularly at-risk population.

Situations de vulnérabilités familiales et pandémie COVID 19

Résumé Contexte - Conscient·e·s des difficultés engendrées par la pandémie de COVID-19 pour de nombreuses familles ayant des enfants de 6 ans ou moins, l’étude se focalise sur trois contextes de vulnérabilités familiales : familles monoparentales, avec enfants ayant des difficultés développementales et celles en situation de pauvreté. Méthode - Un questionnaire, composé de 69 questions, a été transmis, au niveau national durant le premier confinement (du 17 mars au 10 mai 2020). Parmi l’échantillon d’étude (n = 490), 36 foyers sont monoparentaux et 93 familles ont un enfant présentant des difficultés développementales. De novembre 2020 à juin 2021, une approche qualitative complémentaire a été menée pour atteindre les publics les plus pauvres (n = 23). Résultats – La méthodologie mixte adoptée permet de relever des modalités du vécu qui rassemblent les familles dans les trois contextes (relations intrafamiliales davantage renforcées et investissement des mesures de protection, par exemple), et d’autres qui apparaissent plus spécifiques : pression ressentie et besoin d’informations pour les foyers monoparentaux et avec enfants à difficultés développementales, charge liée à l’école à la maison pour les foyers monoparentaux et les plus pauvres, isolement social pour les foyers monoparentaux, difficultés à maintenir le budget alimentaire antérieur pour les plus pauvres. Conclusion – Les diverses pressions ressenties, les conditions de logement (avec ou sans espaces extérieurs) et de travail, la crainte d’être malades, les sentiments négatifs, etc. doivent inciter les pouvoirs publics à mettre en œuvre des dispositifs de soutien psychologique, notamment pour les foyers les plus vulnérables afin que n’adviennent pas des problèmes de santé physique et/ou psychique ultérieurs voire des symptômes post-traumatiques des parents et de leurs enfants. Context - Aware of the difficulties caused by the COVID-19 pandemic for many families with children aged 6 or under, this study focuses on three contexts of potential vulnerability: single parenthood, children with developmental disorders, poverty. Method - A questionnaire, consisting of 69 questions, was transmitted nationally during the first lockdown (from 17 March to 10 Mai 2020). Among the study sample (n = 490), 36 households were single-parent, and 93 families had a child with developmental impairments. From November 2020 to June 2021, a additional qualitative approach was used to reach the most vulnerable groups (n = 23). Results - The methodology adopted made it possible to identify modes of experience that converge across families in the three contexts (more strengthened intrafamily relationships and investment in protection measures, for example), and others that appear more specific: pressure felt and need for information for single-parent households and those with children with developmental disorders, the burden of home schooling for single-parent households and the poorest, social isolation for single-parent households and difficulties in maintaining the previous food budget for the most precarious. Conclusion - The various pressures felt, the housing (with or without outdoor spaces) and working conditions, the fear of being sick, the negative feelings, etc. must encourage public authorities to implement psychological support mechanisms, particularly for the most vulnerable parents, in order to avoid subsequent physical and/or psychological health problems or even post-traumatic symptoms for parents and their children.

Increased behavioral health needs and continued psychosocial stress among children with medical complexity and their families during the COVID-19 pandemic.

OBJECTIVE: Children with medical complexity (CMC) and their caregivers are at increased risk for multiple psychosocial stressors that can impact child and family well-being and health outcomes. During the COVID-19 pandemic, when access to supports diminished, psychosocial screening and integrated behavioral health (IBH) services in the primary care setting were crucial in identifying and addressing the unique needs of this population METHODS: Universal screening to identify psychosocial needs was implemented in a primary care clinic for CMC that includes IBH services. Data on the prevalence of psychosocial screening and IBH services for young children and their caregivers before and during the COVID-19 pandemic were evaluated RESULTS: Psychosocial screening levels remained stable during the pandemic. Psychosocial needs were identified for 36% of screeners prior to the COVID-19 pandemic and 33% during the COVID-19 pandemic. The need for IBH services increased during the COVID-19 time period resulting in a significant increase in IBH services CONCLUSIONS: For CMC and their caregivers, psychosocial needs identified through psychosocial screening remained high during the pandemic, demonstrating the importance of screening for this population. The need for IBH services during the COVID-19 pandemic increased, underscoring the value and demand for these services particularly during an unprecedented time.

Objetivo: Los niños con complejidades médicas (CMC) y quienes les cuidan están bajo un riesgo en aumento sobre múltiples factores sicosociales de estrés que pueden causar impacto en el bienestar y resultados de salud del niño y la familia. Durante la pandemia COVID-19, cuando disminuyó el acceso al apoyo, los servicios de detección sicosocial y la integrada salud del comportamiento (IBH) en escenarios de cuidado primario fueron cruciales para identificar y manejar las necesidades típicas de esta población. Métodos: La detección universal para identificar necesidades sicosociales se implementó en una clínica de cuidado primario para CMC que incluye servicios IBH. Se evaluó la información acerca de la prevalencia de los servicios de la detección sicosocial e IBH para niños pequeños y quienes les cuidaban antes y durante la pandemia COVID-19. Resultados: Los niveles de detección sicosocial se mantuvieron estables durante la pandemia. Se identificaron las necesidades sicosociales para el 36% de los examinados antes de la pandemia del COVID-19 y 33% durante la pandemia COVID-19. La necesidad de servicios IBH aumentó durante el período de tiempo del COVID-19, lo cual resultó en un aumento significativo en servicios IBH. Conclusiones: Para niños CMC y quienes les cuidan, las necesidades sicosociales identificadas a través de la detección sicosocial se mantuvieron altas durante la pandemia, lo que demuestra lo importante de la detección para este grupo de población. La necesidad de servicios IBH durante la pandemia COVID-19 aumentó, subrayando el valor y demanda de estos servicios en particular durante un momento sin precedente.

Objectif: Les Enfants avec une Complexité Médicale (abrégé ici en français ECM) et les personnes qui prennent soin d'eux sont à un risque plus élevé de facteurs de stress psychosociaux multiples qui peuvent impacter le bien-être de l'enfant et de la famille ainsi que la santé. Durant la pandémie du COVID-19, lorsque l'accès aux soutiens a diminué le dépistage psychosocial et les services de santé comportementale intégrée (SCI) dans les contextes de soins primaires se sont avérés cruciaux pour l'identification et la prise en charge des besoins uniques de cette population. Méthodes: Le dépistage universel afin d'identifier les besoins psychosociaux a été mis en place dans une clinique de soin primaire pour les ECM qui comporte des services SCI. Les données sur la prévalence du dépistage psychosocial et les services SCI pour les jeunes enfants et les personnes prenant soin d'eux avant et après la pandémie du COVID-19 ont été évalués. Résultats: Les niveaux de dépistage psychosocial sont restés stables durant la pandémie. Des besoins psychosociaux ont été identifiés pour 36% des dépistés avant la pandémie du COVID-19 et 33% durant la pandémie du COVID-19. Le besoin de services SCI a augmenté durant la période, résultant en une augmentation importante des services SCI. Conclusions: Pour les ECM et les personnes prenant soin d'eux, les besoins psychosociaux identifiés à travers le dépistage psychosocial est resté élevé pendant la pandémie, démontrant l'importance du dépistage pour cette population. Le besoin de services SCI durant la pandémie du COVID-19 a augmenté, ce qui souligne la valeur et le besoin de ces services surtout durant ces temps sans précédents.

Evaluating child maltreatment and family violence risk during the COVID-19 Pandemic: Using a telehealth home visiting program as a conduit to families.

The COVID-19 pandemic has affected many child maltreatment risk factors and may have affected maltreatment among vulnerable families. We surveyed 258 certified providers of an evidence-based home visiting program, SafeCare, about their perception of the impact of the pandemic on the families they serve. We examined if the providers perceived an overall change in child maltreatment and family violence risk among the families with young children they served and factors that may have contributed to changes. Regressions estimated the relationship between providers' assessment of families' ability to social distance, emotional struggles, and access to public resources/services with providers' perception of child maltreatment and family violence risk in the home. Findings indicate that 87% of providers believed maltreatment risk had increased during the pandemic. Providers serving families who were unable to social distance due to employment were more likely to report increased supervisory neglect and material neglect among the families they serve. Providers reporting that families were struggling with elevated frustration levels also reported more family conflict and material neglect among the families they serve. Results from this research can inform strategic decision-making for policies and programs that address the challenges low-income families with young children face in emergency situations.

La pandemia del COVID-19 ha afectado muchos factores de riesgo de maltrato del niño y pudiera haber afectado el maltrato en familias vulnerables. Les preguntamos en una encuesta a 258 proveedores certificados de un programa de visitas a casa con base en la evidencia, SafeCare®, acerca de sus percepciones del impacto de la pandemia en las familias a quienes les ofrecían el servicio. Examinamos si los proveedores percibían un cambio general en el maltrato del niño y el riesgo de violencia familiar en familias con niños pequeños a las que les servían y los factores que pudieran haber contribuido a los cambios. Las regresiones calcularon la relación entre la evaluación de los proveedores acerca de la habilidad de la familia para mantener la distancia social física, los problemas emocionales, así como el acceso a recursos y servicios públicos, con la percepción de los proveedores acerca del maltrato infantil y el riesgo de violencia familiar en la casa. Los resultados indican que el 87 por ciento de los proveedores creía que el riesgo de maltrato había aumentado durante la pandemia. Aquellos proveedores que les servían a familias que no podían mantener la distancia social física debido al empleo, estuvieron más propensas a reportar el aumento en la negligencia de supervisión y la negación de material en las familias a quienes les servían. Los proveedores que reportaron que las familias estaban luchando con elevados niveles de frustración también reportaron más conflicto familiar y negación de material en las familias a las que les servían. Los resultados de esta investigación pueden apoyar la toma de decisiones estratégica para políticas y programas que se enfoquen en los retos que enfrentan las familias de bajos recursos con niños pequeños en situaciones de emergencia.

La pandémie du COVID-19 a affecté bien des facteurs de risque de la maltraitance de l'enfant et peut avoir affecté la maltraitance chez les familles vulnérables. Nous avons questionné 258 prestataires certifiés d'un programme de visite à domicile fondé sur des données probantes, SafeCare®, sur leur perception de l'impact de la pandémie sur les familles qu'ils servent. Nous avons examiné si les prestataires ont perçu un changement général de la maltraitance de l'enfant et dans le risque de violence familiale au sein des familles avec les jeunes enfants qu'ils servaient et les facteurs qui ont pu contribuer à ces changements. Des régressions ont estimé la relation entre l'évaluation qu'ont fait les prestataires de la capacité des familles à assurer la distanciation sociale, des difficutés émotionnelles et de l'accès aux resources/services publiques avec la perception des prestataires de la maltraitance de l'enfant et du risque de violence familiale à la maison. Les résultats indiquent que 87 pourcent des prestataires pensaient que le risque de maltraitance avait augmenté durant la pandémie. Les prestataires servant les familles qui ne pouvaient pas assurer la distanciation sociale à cause de leur emploi étaient plus à même de faire état d'une négligence acrue de la supervision et de négligence matérielle chez les familles qu'ils servent. Les prestataires indiquant que les familles faisaient face à des difficultés avec des niveaux de frustration élevés ont aussi fait état de plus de conflit familial et de néglicence matérielle chez les familles qu'ils servent. Les résultats de ces recherches peuvent aider les prises de décision stratégiques pour les politiques et les programmes qui répondent aux défis des familles défavorisées avec de jeunes enfants dans des situations d'urgence.

Epidemiological analysis of burn injuries in children during the first COVID-19 lockdown, and a comparison with the previous five years.

BACKGROUND: Child burns rank among the most frequent domestic accidents in France. COVID-19 lockdown between March 16th and May 11th of 2020 increased time spent at home by children. MATERIAL: This retrospective, observational study described the epidemiological impact of COVID-19 lockdown on child burns in a pediatric surgery department compared with previous five years. Child burns in the previous five years constituted the "before COVID-19 group" as the reference group. Child burns during the first lockdown formed the "COVID-19 group". Demographics characteristics, the delay before first attendance at the surgery department, burns characteristics, the place of the incident, need of skin graft, and child reactions to trauma or isolation were recorded for these two groups. RESULTS: A total of thirty-seven children were included, 16 of them in the COVID-19 group. In the COVID-19 group, burned children were mainly boys, with a median age of 18 months. The median time before first attendance was four days. Main burns characteristics were to be deep partial thickness burns, involved lower limbs, caused by scalding. All burns occurred at home. Half parents reported child reactions to trauma or isolation among their children before burn injury. CONCLUSION: The incidence of child burn injuries in the COVID-19 group was higher compared to the before COVID-19 group, but no increased delay to attendance recorded. Time spent at home and psychosocial impact of lockdown might partially explain this high incidence rate of child burns. LEVEL OF EVIDENCE: IV.

[How do children and adolescents with Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) experience lockdown during the COVID-19 outbreak?] / Comment les enfants et adolescents avec le trouble déficit d'attention/hyperactivité (TDAH) vivent-ils le confinement durant la pandémie COVID-19 ?

OBJECTIVES: During the COVID-19 pandemic, the French government has decided a general lockdown. This unprecedented situation has raised concerns about children's and adolescent's mental health. Children and adolescents diagnosed with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) may find this context of restrained activity particularly tricky. The objectives of our study are to gather information about the well-being and global life conditions of children and adolescents with ADHD during the COVID-19 outbreak in France. METHODS: We designed a survey including both open-ended questions and questionnaire items for parents of children and adolescents with ADHD. Parents responded to the following open-ended questions: 1) "How is your child doing since the lockdown?" 2) "How is life at home since the lockdown?" 3) "If you had a remote service provision with a mental health professional (e.g. by telephone or video technology), please share your thoughts and any suggestions with us" 4) "Please share any other items that you think are important about ADHD symptoms of your child and the lockdown situation". This survey was posted on social media on the 6th of April and disseminated by French ADHD-parent and patient organizations. The present article reports the descriptive, qualitative and textometrical analyses of the survey. RESULTS: Between day 20 and 30 of lockdown, 538 parents responded to the survey, and we included 533 responses in the final analysis. The vast majority of responders were women 95 % (95 % CI 93,50; 97,18) with children whose mean age was 10,5 (95 % CI 7.58; 13.44). Since the lockdown, 34.71 % (95 % CI 30.70; 38.94) of children experienced a worsening in well-being, 34.33 % (95 % CI 30.34; 38.56) showed no significant changes and 30.96 % (95 % CI 27.09; 35.10) were doing better according to their parents. The thematic analysis showed that an improvement of their children's anxiety was one of the main topics addressed by parents. This improvement related to less school-related strain and flexible schedules that respected their children's rhythm. Improved self-esteem was another topic that parents linked with a lesser exposure of their children to negative feed-back. Parents repeatedly reported both inattention and hyperactivity/impulsivity. However, optimal lockdown life conditions seemed to compensate for the impact of ADHD symptoms (e.g. sufficient space at home, presence of a garden). Some parents reported worsening of general well-being in their children, and this manifested as oppositional/defiant attitudes and emotional outbursts. Parents also cited sleep problems and anxiety in this context. As regards everyday life during lock-down, at-home schooling was another major topic-parents described that their children struggled to complete school-related tasks and that teachers seemed to have forgotten about academic accommodations. The lockdown situation seems to have raised parents' awareness of the role of inattention and ADHD symptoms in their children's learning difficulties. Due to potential selection biases, the results of our survey may not be generalizable to all children and adolescents with ADHD. The main strengths of this rapid survey-based study lies in the reactivity of the participants and the quality and diversity of their responses to the open-ended questions. CONCLUSIONS: According to their parents, most children and adolescents with ADHD experience stability or improvement of their well-being. An improvement in school-related anxiety and the flexible adjustment to the children's' rhythms as well as parents' increased awareness of the difficulties their children experience are among the key topics in parents' descriptions.